Információ

Befolyásolja-e az ivóvíz az orális hőmérő pontosságát?

Befolyásolja-e az ivóvíz az orális hőmérő pontosságát?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Különböző források szerint (beleértve a Mayo és a Cleveland Clinics-et is) várni kell egy bizonyos számú percet, mielőtt pontos szájhőmérsékletet mérhet. Úgy tűnik azonban, hogy ez a két forrás (és mások) nem értenek egyet a várakozás időtartamát illetően. Ebben az esetben a különbség háromszoros.

Amikor megpróbáljuk pontosan leolvasni a szájhőmérsékletet, milyen külső erők játszanak szerepet a szájban lévő szövet tényleges hőmérsékletében, valójában mennyi időbe telik, amíg a kis mennyiségű maradék csapvíz a hőmérsékletét a szájban lévő szövet hőmérsékletéhez asszimilálja. a száj és a testhőmérséklet, és valójában mennyi időbe telik, amíg a szájban lévő szövet teljesen visszaáll a normál állapotba szobahőmérsékletű víz ivása után?


A szájhűtés és a szénsavasodás fokozza az ivás érzékelését és a szomjúság oltását a szomjas felnőtteknél

A folyadékbevitel az élethez szükséges, és a szomjúságérzet az elsődleges motiváció az ivásra. Bizonyíték van arra, hogy az oropharyngealis stimuláció hatással van a szomjúságra és a vízbevitelre mind az állatok, mind az emberek esetében, de az, hogy ezek az orális szenzoros jelzések hogyan hatnak a szomjúságérzetre és végső soron a bevitt folyadék mennyiségére, nem teljesen ismert. Megvizsgáltuk, hogy egy ital mely érzékszervi tulajdonsága(i) befolyásolják az elfogyasztott folyadékok szomjoltó hatását és az észlelt elfogyasztott mennyiséget. Az egészséges egyéneket egyik napról a másikra (> 12 órán keresztül) megfosztottuk a folyadéktól és az élelemtől, hogy szomjassá tegyük őket. Miután megkértük őket, hogy igyanak meg meghatározott térfogatú (400 ml) kísérleti italt, amely egy vagy két specifikus érzékszervi tulajdonságot mutat, meghatároztuk a további sima, „csillapított” szobahőmérsékletű víz mennyiségét, hogy felmérjük a maradék szomjúságérzetet, és kiterjesztve a kísérleti ital szomjoltó tulajdonságait. Egy másik vizsgálatban a résztvevőket arra kérték, hogy a kísérleti italokat egy átlátszatlan edényből szívószálon keresztül igyák meg, és becsüljék meg az elfogyasztott mennyiséget. Megállapítottuk, hogy számos szájérzékelési tulajdonság közül a hideg víz (termikusan) vagy az l-mentol (kémiailag) által kiváltott hidegérzékelés, valamint a szájon át történő szénsavasodás érzete erősen fokozza az ital vízben lévő szomjoltó tulajdonságait. - deprivált emberek (a 400 ml kísérleti ital utáni további vízbevitel akár 50%-kal is csökkent). Ha nem látjuk az elfogyasztott folyadék mennyiségét, az egyéni becslés a lenyelt mennyiségre nő (

22%) az észlelt szájhideg és szénsavasodás miatt, ami felveti azt az elképzelést, hogy a hideg és talán a CO2 Az indukált irritációs érzések beletartoznak abba, ahogyan általában kódoljuk a vizet a szájban, és hogyan becsüljük meg a lenyelt mennyiség mennyiségét. Ezek az eredmények hatással vannak a nem megfelelő hidratációs állapot kezelésére olyan populációkban, mint például az idősek.

Idézet: Peyrot des Gachons C, Avrillier J, Gleason M, Algarra L, Zhang S, Mura E stb. (2016) A szájhűtés és a szénsavasodás növeli az ivás érzékelését és a szomjúság oltását szomjas felnőtteknél. PLoS ONE 11(9): e0162261. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162261

Szerkesztő: John I. Glendinning, Barnard College, EGYESÜLT ÁLLAMOK

Megérkezett: 2016. január 11 Elfogadott: 2016. augusztus 21 Közzétett: 2016. szeptember 29

Szerzői jog: © 2016 Peyrot des Gachons et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License feltételei szerint terjesztenek, és amely lehetővé teszi a korlátlan felhasználást, terjesztést és reprodukálást bármilyen médiában, feltéve, hogy az eredeti szerzőt és forrást feltüntetik.

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat megtalálható a dokumentumban és a támogató információs fájlokban.

Finanszírozás: Ezt a kutatást részben a Suntory Global Innovation Center Limited CPG-nek és PASB-nek nyújtott támogatása finanszírozta. A finanszírozónak nem volt szerepe a tanulmány tervezésében, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a kiadásról szóló döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versengő érdekek: E. Mura a Suntory Ltd alkalmazottja, H. Nagai pedig a Suntory Ltd alkalmazottja volt, amikor a kutatást finanszírozták és lefolytatták. A többi szerzőnek nincs egymással versengő érdeke. Ez nem változtat azon, hogy a szerzők betartják-e a PLOS ONE adatok és anyagok megosztására vonatkozó irányelveit.


Hőmérséklet ellenőrzése: Íme, amit tudnod kell


Azt tapasztalja, hogy a kezét a homlokára teszi, hogy megmérje a hőmérsékletét? Nem vagy egyedül. A magas hőmérséklet azt jelzi, hogy esetleg megbetegszik. Ez a COVID-19 egyik leggyakoribb tünete is.

A University of Utah Health’s Nikki Gilmore, az ambuláns egészségügyi vezető ápolási igazgatója és Richard Orlandi, MD, ambuláns egészségügyi főorvos mesél nekünk a hőmérséklet-szűrés fontosságáról.

Láz és COVID-19

A láz segít a fertőzések leküzdésében, és általában nem ad okot aggodalomra. Normál körülmények között ajánlott orvost hívni, ha a testhőmérséklete meghaladja a 103 fokot, vagy ha három napnál tovább lázas. Mivel azonban fontos a karanténba helyezés a COVID-19 legkorábbi jeleinél, az óvintézkedések eltérőek a járvány idején.

“Általában nem tekintjük láznak, hacsak nem 100,4 fok felett van,” mondja Orlandi. “Azonban COVID-19 esetén a 100,0 fok feletti hőmérséklet az óvatosság tünetének minősül.” Ha a hőmérséklete meghaladja a 100,0 fokot, jogosult a COVID-19-tesztre.

Hőmérséklete a nap folyamán változik

Ha figyeli a hőmérsékletét, minden nap körülbelül ugyanabban az időben ellenőrizze. Fontos, hogy következetes legyen, mert a hőmérséklet óráról órára ingadozik.

Az átlagos testhőmérséklet 98,6 Fahrenheit fok, de 97,7 és 99,5 fok között változik. Az ingadozások a hormonális aktivitás napközbeni változásaiból, a környezetedből és a fizikai aktivitásból erednek. Például előfordulhat, hogy reggelente alacsonyabb a hőmérséklete, miután aludt egy hideg szobában, és magasabb lesz edzés vagy házimunka után.

Hogyan érheti el a legjobb hőmérsékletet?

Ahogyan vannak olyan tényezők, amelyek meghatározzák a testhőmérsékletünket, vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az Ön hőmérsékletét. “Óvatosnak kell lenned az útvonalat illetően,’’- mondja Gilmore. “A szájhőmérséklet mérése például nem pontos, miután kávét vagy fagylaltot fogyasztott.”

Íme tippek a három leggyakrabban használt otthoni hőmérő legjobb leolvasásához.

Fülhőmérők infravörös fény segítségével mérje meg a hőmérsékletet a hallójáraton belül. Bár viszonylag könnyen használhatók, vannak bizonyos dolgok, amelyekre figyelni kell.

  • A hallójáratban való elhelyezés fontos. Ügyeljen arra, hogy elég messzire jusson a hallójáratba.
  • Győződjön meg arról, hogy a fül tiszta és #8212a túl sok fülzsír megzavarhatja a leolvasást.
  • Gondosan olvassa el és kövesse a gyártó utasításait.

Időbeli hőmérők rendelkezzen infravörös szkennerrel, amely rögzíti a halántéki artéria hőmérsékletét a homlokon. Gyorsan mérik a hőmérsékletet és egyszerűen használhatók.

  • Helyezze az érzékelőt a homlok közepére, és csúsztassa a fül teteje felé, amíg el nem éri a hajvonalat.
  • A leolvasások pontatlanok lehetnek, ha az elhelyezést és a mozgást nem megfelelően hajtják végre. Ha úgy tűnik, hogy a mérés nem megfelelő, próbálkozzon újra.

Orális hőmérők könnyen használhatóak és olcsón megvásárolhatók, de valamivel kevésbé megbízhatóak.

  • Kerülje a meleg vagy hideg ételek fogyasztását a hőmérséklet mérése előtt.
  • Használat előtt mossa le szappannal és meleg vízzel vagy alkohollal bedörzsölje.
  • Helyezze a nyelv alá, és csukja be a száját egy percre, mielőtt eltávolítaná.

“Ilyen időkben nem rossz ötlet, ha van otthon hőmérő,” mondja Gilmore.  “De nem kritikus, hogy legyen ilyen.” Meglepő lehet, hogy a homlokon lévő kéz mennyi mindent elárul.

Miért végez az egészségügyi rendszerünk hőmérséklet-szűrést?

Válaszul a COVID-19 folyamatos kezelésére az U of U Health-nél, infravörös és időbeli hőmérőkkel végzett hőmérséklet-szűrésre kerül sor mindenki számára, aki bármely kórházunkba vagy klinikánkra belép.

“Ez nem tökéletes meghatározó, de ez még egy lépés, hogy megpróbáljuk azonosítani azokat az embereket, akik veszélyben lehetnek” – mondja Orlandi. “Szeretnénk megvédeni pácienseinket, és segíteni szeretnénk nekik, hogy biztonságban érezzék magukat, amikor meglátogatják a kórházat. Egészségügyi rendszerünk minden elővigyázatossági lépést megtesz közösségünk biztonságának megőrzése érdekében, ideértve a beteg betegek és az egészségesek elkülönítését, a tünetekkel járó betegek maszkolását és az összes alkalmazott általános maszkolását.”

Segíteni akarok?

Közösségünk a legnagyobb kincsünk, és bármit is tud adni, azt igazán hálásan köszönjük.


Tantárgyak és módszerek

Tíz egészséges, normotenzív, nem dohányzó férfi önkéntes (20-31 év közötti) vett részt ebben a vizsgálatban, és írásos beleegyezését adta. Magasságuk 163-177 cm, súlyuk 50-64 kg. A tanulmányt az intézményi etikai bizottságok hagyták jóvá a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően. Az alanyok ülő életmódot folytattak, és nem végeztek rendszeres állóképességi edzést, illetve heti 2 óra aerob edzésben vettek részt.

Az alanyok azután érkeztek a laboratóriumba, hogy legalább 1 napig tartózkodtak a koffeintől és a testmozgástól, valamint legalább 3 órán át tartózkodtak az ételtől és italtól. A fő protokoll előtt az alanyok lépcsőzetes ciklusú (232CXL Combi, Japán) ergométergyakorlatot végeztek 30, 60 és 90 W-on 5 percenként 60 ford./perc sebességgel, majd 3 perces pihenőt függőleges helyzetben, hogy meghatározzák a munka sebességét. a fő protokollhoz. A pulzusszámot (HR) három elvezetéses elektrokardiogramon (BP-88 S Colin, Tokió, Japán) követték nyomon edzés közben. A fő protokoll munkaarányának meghatározásához a munkasebesség egyes szakaszai végén az állandósult állapotú HR és a HR tartalék ~ 60%-ánál a HR-nek megfelelő munkaarány (0,6*[() 220−kor)−nyugalmi HR]+nyugalmi HR) becsült érték. Ezt a munkasebességet használtuk a 60 perces gyakorlati periódusra a fő protokollban. A kísérleti helyiség környezeti hőmérsékletét 23±0,5 °C-on és 40-50%-os relatív páratartalom között hővisszacsatoló berendezéssel tartottuk.

A két vizsgálati protokoll végrehajtásához az alanyok két külön napon, ugyanabban az időben és a hét napján jelentkeztek a laboratóriumba, legalább 3 órával étkezés után, és 1 napig tartózkodtak a koffeintől és a testmozgástól. Vagyis minden protokollt pontosan 1 hét különbséggel vállaltak. A két kísérleti látogatás mérései és eljárásai azonosak voltak, kivéve az edzés közbeni vízfogyasztást: egy szájon át történő vízivási protokoll és egy kontroll (vízivás tilalma) protokoll. Érkezéskor minden alany kiürítette a hólyagját, és rövidnadrágot és pólót viselt. Az alanyokat ezt követően hanyatt fektették a műszer alkalmazásához, és legalább 30 percig ugyanabban a helyzetben maradtak a nyugalmi mérésekhez az edzés megkezdése előtt. Az alanyokat 5 g-os pontossággal lemértük (FG-150KAM, A&D, Tokió, Japán), levetkőzve egy privát képernyő mögött. A gyakorlat egy 60 perces függőleges, hagyományos kerékpározásból állt, percenkénti 60 fordulatszámmal. 60%-os HR tartalék intenzitással. A gyakorlat után az alanyok levetkőztek, megszáradtak és azonnal lemérték magukat, majd új rövidnadrágot és pólót vettek fel, és hanyatt fekve pihentek további 60 perces regenerálódási mérések során. A gyógyulás végén újra levetkőzve mérték meg magukat. Az egyes alanyok vízivási protokolljában a lenyeléshez szükséges vízmennyiség kiszámításához először mindig a kontroll protokollt jelölték ki, amely a kontroll protokoll során elvesztett testtömeg alapján történt. Ezt az egyes alanyoknál közvetlenül a gyakorlat előtti és utáni meztelen súly különbségeiből határoztuk meg, és a vízivási protokollban szereplő ivóvíz mennyisége megegyezett a kontrollprotokollban az edzés során elvesztett testtömeg mennyiségével. Az alanynak az előírt mennyiségű palackozott vizet (10 °C) ad libben kellett lenyelnie a vízivási protokollban szereplő edzés végéig (átlagos térfogat: 0,65 l). Ezen túlmenően, 10-ből 3 alany harmadszor elvégezte a kontroll protokollt egy következő napon, hogy megerősítse a rendelés és a nap hatását. Három, a kontroll protokollt kétszer végrehajtó alany edzés közbeni testsúlycsökkenése és edzés utáni kardiovaszkuláris reakciói nagyon hasonlóak voltak az első kontrollprotokolljukhoz. A kiszáradás mértékét úgy értékelték ki, hogy az edzés előtt mért értékből levonták az edzés utáni testsúlyt, és az edzés előtti testtömeg százalékában számították ki.

Minden edzés előtti és utáni mérést fekvő helyzetben végeztünk. A HR-t és az artériás vérnyomást (systolés BP, MAP és diasztolés vérnyomás) monitoroztuk a protokollok során. A pulzusszámot 3 elvezetéses elektrokardiogram segítségével követtük, a jobb karban pedig egy automata oszcillometrikus eszközzel (BP-88S, Colin) mértük a nyugalmi artériás vérnyomást. Az edzés előtti (vagyis az alapvonali) méréseket 30 perces fekvő pihenés után, a csendes szobában végeztük. Edzés utáni méréseket végeztünk 5 percenként 1 órán keresztül az edzés befejezése után. Az ütéstől-ütésig mért nyugalmi lökettérfogatot (SV) a modell áramlási módszerrel (Finometer pro Finapres Medical Systems Amsterdam, Hollandia) becsülték meg, amely megbízható becslést ad az SV változásairól egészséges fiatal embereknél még edzés közben is. A 17 SV-t a pulzusszámmal és a vérnyomással egy időben mértük a perctérfogat (CO) és a teljes vaszkuláris konduktancia (TVC) kiszámításához, ahol TVC=CO/MAP.

A jobb brachialis artéria véráramlását pulzáló és echo Doppler ultrahanggal határoztuk meg az átlagos vérsebesség és az artériás véredény átmérőjének mérésére. Az átlagos vérsebességet ütemenként határoztuk meg pulzáló Doppler ultrahangos készülékkel (LOGIQS6 GE Medical System, Tokió, Japán), lineáris 5,0 MHz-es szondával, 60° alatti besugárzási szöggel. Minden egyes ér átmérőjét egyidejűleg mértük 12,0 MHz képalkotási frekvenciával. A brachialis artériát a jobb könyök antecubitalis fossa szintjén mértük. A minta térfogatát az ér közepére helyeztük, és úgy állítottuk be, hogy lefedje a cél artéria átmérőjének szélességét. Minden egyes szívciklus Doppler-nyomkövetését integrált szoftverrel elemeztük, hogy megkapjuk az egyes célartériák átlagos vérsebességét. A véráramlást az egyes érek átlagos vérsebességéből és keresztmetszeti területéből számítottuk ki, és minden mérési periódusban legalább 20 másodpercig mértük. A részleteket korábbi tanulmányunkban ismertettük. 18 A brachialis artéria vascularis konduktanciáját (VC) az egyes véráramlások MAP-hoz viszonyított arányaként számítottuk ki.

Vénás vérmintát vettünk a bal kéz ujjából a hematokrit- és hemoglobinméréshez az edzés előtt, közvetlenül az edzés befejezése után (ez „0” perc), valamint 30 és 60 perccel az edzés után. A hematokritot négy párhuzamosban mértük egy hordozható hematológiai analizátorral (i-STAT 200, Abbott Point of Care, Princeton, NJ, USA). A hemoglobint spektrofotometriásan mértük (Hemocue-201, HemoCue, Angelholm, Svédország). A PV (ΔPV) kiindulási értékhez viszonyított relatív változásait a hemoglobinkoncentrációból és a hematokritból Dill és Costill módszerével számítottuk. 19 Ezenkívül minden egyes protokoll végén megmértük a vizelet mennyiségét.

Az értékek átlag±s.d-ben vannak kifejezve. Kétirányú varianciaanalízist használtunk ismételt mérésekkel a vízivási és kontroll protokollok közötti különbségek, valamint az egyes változók sorozatos változásainak (vagyis kétfaktoros protokoll és idő) értékelésére. Amikor idővel észlelték a jelentőségét, ezt Dunnett tovább vizsgálta post hoc teszt az edzés előtti értékhez képest. Szintén amikor a protokoll szignifikanciát észlelt, ezt a páros Studenték tovább vizsgálták t-teszt. Ezenkívül megmértük a ΔPV-t annak meghatározására, hogy a relatív változás nulla lesz-e vagy sem. Minden statisztikai eljárást az SPSS 12.0 for Windows szoftverrel (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) hajtottunk végre. A statisztikai szignifikancia elfogadása időpontban történt P<0,05.


Hőmérő vásárlási útmutató

Amikor Ön vagy valaki, akit gondoz, megbetegszik, fontos tudni, hogy beállt-e a láz – és ha igen, milyen magas. Például, ha három napnál hosszabb ideig tart a hőmérséklet, ez annak a jele, hogy ideje beszélni orvosával, és a 104 °F feletti hőmérséklet görcsrohamokat okozhat kisgyermekeknél. Ezért kulcsfontosságú egy jó hőmérő, amely pontos leolvasást biztosít. 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél rektálisan kell mérni a hőmérsékletet, és ebben a korcsoportban minden láz esetén orvoshoz kell fordulni.

De mivel nagyon sokféle hőmérő található a piacon – az infravöröstől a digitális pálcás hőmérőig – nehéz lehet tudni, hogy melyik típust válasszuk.

Annak érdekében, hogy segítsünk kiválasztani a legjobb hőmérőt az Ön igényeinek, teszteltük a hőmérők pontosságát (nem lázas felnőtteken), megismételhetőségét (néhány próbálkozás során sikerült-e elérni ugyanazt a hőmérsékletet), valamint értékeltük a teljesítményt javító funkciókat és tartozékokat.

Keresse meg a legjobb hőmérőt

Amit tudnia kell

Bármilyen típusú hőmérőt is választ, annak könnyen használhatónak és kényelmesnek kell lennie Önnek vagy gyermekének. Ezt szem előtt tartva teszteltünk 10 lázhőmérő pontosságát, és 19 4 éves és annál idősebb gyermeket is megkérdeztünk az egyes hőmérők kényelméről.

3 évesnél fiatalabb babák számára
Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) a végbélhőmérséklet mérését javasolja csecsemőknél és 3 évnél fiatalabb gyermekeknél, mert ez a legpontosabb. A hónalj hőmérséklete könnyebb lehet, de ez a legkevésbé pontos. Ha a hónalj hőmérséklete 99 °F felett van, ellenőrizze még egyszer a végbél hőmérsékletének mérésével.

3 éves és idősebb gyermekek számára
Ebben a korcsoportban a szájhőmérséklet mérése rendben van, de egyes gyerekeknek gondot okozhat, hogy a hőmérőt elég hosszú ideig a szájukban tartják a pontos méréshez. A fülhőmérő egy másik lehetőség idősebb csecsemők és gyermekek számára. Gyors eredményeket ad, de a helyes elhelyezése bonyolult lehet, és előfordulhat, hogy nem éri el ugyanazt a hőmérsékletet mindkét fülben. A temporális artériás hőmérők, amelyek leolvassák a halántékban lévő artéria által kibocsátott infravörös hőhullámokat a fej oldalán, 3 hónapos és idősebb csecsemők számára elfogadhatók. De csak kisbabák kezdeti szűrőeszközeként használhatók – ha lázra utaló jelek vannak, ellenőrizze újra rektális hőmérővel.

Tinédzsereknek és felnőtteknek
Az orális vagy infravörös hőmérők kényelmesek lehetnek, és pontos mérést adnak.

Típusok

Új opciók váltották fel azokat az üveghőmérőket, amelyeknél felnőtt (és amelyek cseréjét javasoljuk, lásd alább). Digitális pálcás és infra hőmérőket teszteltünk. Egyéb (nem tesztelt) típusok a következők: digitális cumis hőmérők, újrafelhasználható homlokhőmérő csíkok és hordható (más néven matricás) hőmérők gyerekeknek.

Digitális pálcás hőmérők

A digitális pálcás hőmérő a legszélesebb körben eladott és legolcsóbb típus. Keressen olyat, amelynek LCD-kijelzője jól olvasható, és indítógombja könnyen megnyomható. Sok hőmérő hangjelzéssel vagy más jelzéssel rendelkezik, amely jelzi, hogy a leolvasás befejeződött – ami azt jelenti, hogy nem kell folyamatosan ellenőriznie az óráját. A digitális hőmérők működéséhez elemekre van szükség.

Döntse el, hogy merev vagy rugalmas végű hőmérőt szeretne. Általánosságban elmondható, hogy azok a gyerekek és felnőttek, akiknek a tesztjeink során szájon át mértük a hőmérsékletüket, azt mondták, hogy a merev digitális pálcás hőmérők kevésbé kényelmesek, mint a rugalmas típusok. Sok merev végű hőmérőt úgy terveztek, hogy a hónalj vagy a végbél hőmérséklete mellett a száj hőmérsékletét is mérje. Nem minden rugalmas végű hőmérő használható rektálisan, ezért el kell olvasnia a címkéket.

Ahol: orális, hónalj és végbél (egyes rugalmas hegyű modellek kivételével, ezért feltétlenül olvassa el a címkéket).

Infravörös hőmérők

Az infravörös hőmérők a test által kibocsátott hőt mérik. Egyes infravörös érzékelőket nehéz lehet pozícionálni, de digitális kijelzésük mindössze 1-3 másodpercet vesz igénybe – ez a legrövidebb idő az összes tesztelt hőmérő közül. De ezek a hőmérők a legdrágábbak közé tartoznak – és nem feltétlenül pontosabbak, mint az olcsóbb, digitális pálcás hőmérők.

Az infravörös dobhártya-hőmérők a hallójárat belsejében mérik a hőmérsékletet. Ne feledje, hogy ha a fülhőmérő szondája hideg, az hűvösebb eredményt adhat. Egyes modellek előmelegítő funkcióval rendelkeznek a jobb pontosság érdekében. Az ilyen típusú hőmérő gyorsan és egyszerűen használható. Teszteink legjobb infravörös hőmérői homlokmodellek voltak. Nem meglepő, hogy a vizsgálatunkban résztvevő gyerekek a homlok-típusú hőmérőket részesítették előnyben, mint a száj- és fültípusokat. Az egyik fiatal résztvevő közös véleményt fogalmazott meg a homlokhőmérőket tesztelők körében: "Nagyon sima volt a homlokomon, és könnyen siklott."

Az érintésmentes infravörös hőmérő általában úgy működik, hogy a hőmérő pálcáját egy-két hüvelyknyire tartja a páciens homlokától, és megnyom egy gombot, hogy két vörös fénykört jelenítsen meg a homlokon. Ezután közelebb vagy távolabb húzza a hőmérőt a homlokhoz, amíg a két piros kör egy piros körbe nem konvergál, majd engedje el a gombot, ekkor megjelenik a hőmérséklet. Ha gyermeke nyugtalan, nehéz lehet pontos hőmérsékletet meghatározni. Sok hőmérő hangjelzéssel vagy más jellel rendelkezik, amely jelzi, hogy a leolvasás befejeződött – ami azt jelenti, hogy nem kell folyamatosan ellenőriznie az órát. A gyártó szerint ezzel a hőmérővel a szoba vagy a baba fürdőkádja vagy cumisüvege hőmérsékletét is mérheti, de mi nem teszteltük ezeket a funkciókat.


Mi az a temporális artériás hőmérő? (képekkel)

A temporális artériás hőmérő egy nem orális hőmérő, amely képes mérni a testhőmérsékletet. Úgy működik, hogy egyszerűen átcsúsztatja az eszközt a homlokon, így meg tudja mérni a nagy temporális artérián átáramló vér hőmérsékletét. Ez a nagy artéria a koponya és a homlok bőre között helyezkedik el. A temporális artériás hőmérő bizonyítottan a testhőmérséklet mérésének legpontosabb non-invazív formája. Ennek a hőmérőnek a pontossága az artériás hőegyensúlyi módszer használatának tulajdonítható.

Az artériás hőmérleg módszere egy összetett matematikai egyenlet, amely a környező levegő hőmérsékletét az artériás véráramlás hőmérsékletével számítja ki. A homlokhőmérő beépített szoftverrel rendelkezik, amely másodpercenként többször is elvégzi ezt a számítást. Minden számításból a legmagasabb hőmérsékletet veszi, és átlagot végez a pontos testhőmérséklet eléréséhez.

Ez az orvosi eszköz nagy érték, mert gyorsan és egyszerűen képes meghatározni a test maghőmérsékletét. Az evés vagy ivás nem befolyásolja, mint ahogy az orális hőmérőt is teheti. A szülőknek többé nem kell levetkőzniük és lenyomva tartaniuk gyermeküket, hogy megmérjék a végbélhőmérsékletet. A temporális artériás hőmérő minden korcsoportban használható sérülés vagy kellemetlen érzés nélkül.

Fontos, hogy a temporális artéria hőmérőjét megfelelően használjuk a pontos hőmérséklet eléréséhez. Nyomja le a hőmérő hátulján található gombot, és helyezze a hőmérő fejét a homlok bőréhez, közvetlenül a hajvonal alá. Óvatosan csúsztassa végig a hőmérőt a homlokon, majd érintse meg a nyakhoz közvetlenül a fülcimpa mögött, miközben a gombot lenyomva tartja. A gombot el kell engedni, miután a hőmérő befejezte az útját. A kapott hőmérsékleti érték megjelenik a képernyőn.

Vannak bizonyos feltételek, amelyek befolyásolhatják a temporális artériás hőmérő leolvasását. Ha egy személy homlokán hideg borogatás van, a hőmérő hamis alacsony értéket ad. A homlok pásztázó hőmérő is alacsony értéket ad, ha az egyén erősen izzad. A pontos leolvasás érdekében a hőmérő lencséjét mindig tisztán kell tartani.

A temporális artériás hőmérőket valaha csak kórházak és orvosi rendelők használták. Most ezek a hőmérők szinte minden drogériában vagy áruházban elérhetők a nyilvánosság számára. A láz az influenza vagy más típusú betegségek fontos jelzője. A temporális artériás hőmérő megkönnyíti a hőmérséklet mérését.


Pontosak a fülhőmérők?

2002. augusztus 22. – Az infravörös fülhőmérők, amelyek annyira népszerűek lettek a gyermekorvosok és a szülők körében, gyorsak és könnyen használhatók, de pontosak? A kutatás áttekintése azt sugallja, hogy nem biztos, hogy azok, és bár a hőmérséklet-ingadozások csekélyek, változtathatnak a gyermek kezelésében.

A kutatók akár 1 fokos hőmérsékleti eltéréseket is találtak mindkét irányban, amikor a fülhőmérőt összehasonlították a végbélhőmérővel, ami a mérés legpontosabb formája. Arra a következtetésre jutottak, hogy a fülhőmérők nem elég pontosak ahhoz, hogy olyan helyzetekben használják őket, amikor a testhőmérsékletet pontosan kell mérni.

"A legtöbb klinikai környezetben a különbség valószínűleg nem jelent problémát" - mondja a szerző, Rosalind L. Smyth, MD, a WebMD-nek. "De vannak olyan helyzetek, amikor 1 diploma meghatározhatja, hogy egy gyereket kezelni fognak-e vagy sem."

Smyth és munkatársai az angliai Liverpooli Egyetemről 31 tanulmányt tekintettek át, amelyekben mintegy 4500 csecsemő és gyermek fül- és végbélhőmérőjét hasonlították össze. Eredményeikről az augusztus 24-i számban számolnak be A Lancet.

A kutatók azt találták, hogy a rektálisan mért 100,4 F (38 C) hőmérséklet 98,6 F (37 C) és 102,6 F (39,2 C) között mozog fülhőmérővel. Smyth szerint az eredmények nem Ez azt jelenti, hogy a gyermekorvosoknak és a szülőknek fel kell hagyniuk az infravörös fülhőmérővel, de nem szabad egyetlen fülleolvasást használni a kezelés lefolyásának meghatározásához.

Robert Walker gyermekorvos nem használ fülhőmérőt a praxisában, és nem is ajánlja betegeinek. Meglepődésének adott hangot, hogy a fül és a végbél leolvasása közötti eltérés nem volt nagyobb a felülvizsgálat során.

"Klinikai tapasztalataim szerint a fülhőmérő gyakran hamis eredményt ad, különösen, ha egy gyermeknek nagyon súlyos fülgyulladása van" - mondja Walker a WebMD-nek. "Sok szülőnek kényelmetlen a végbélhőmérséklet mérése, de továbbra is úgy érzem, hogy ez a legjobb módja a pontos mérésnek."

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) a közelmúltban azt tanácsolta a szülőknek, hogy hagyják abba az üveghigany-hőmérők használatát a higanyexpozíció miatti aggodalmak miatt. Walker szerint az újabb digitális hőmérők nagyon pontos leolvasást adnak rektálisan behelyezve. Walker az AAP gyakorlati és ambuláns orvostudományi bizottságában dolgozik, és a Columbia, S.C.

Folytatás

„Mindegy, hogy melyik módszert választja, a fő üzenetem a szülőknek az, hogy fontosabb a gyerekre nézni, mint a hőmérő állása” – mondja. "Egy nagyon beteg gyereknek is lehet normális hőmérséklete. És lehet, hogy egy gyereknek 102 fokos a hőmérséklete, de ha rohangál, játszik és jól iszik, akkor nagy eséllyel nincs túl súlyos betegsége."


Absztrakt

Háttér— A vízivás jelentősen megemeli a vérnyomást az autonóm elégtelenségben szenvedő betegeknél és lényegesen az idősebb kontrollalanyoknál. A reakciót közvetítő mechanizmus nem ismert.

Módszerek és eredmények— 47 súlyos autonóm elégtelenségben szenvedő (28 multiplex system atrófiában [MSA], 19 tisztán autonóm elégtelenségben szenvedő beteg [PAF]) betegen vizsgáltuk a csapvíz ivás hatását az ülő vérnyomásra. Tizenegy idősebb kontroll és 8 fiatal kontroll szolgált kontrollcsoportként. Vizsgáltuk azokat a mechanizmusokat is, amelyek vízivással növelhetik a vérnyomást. A szisztolés vérnyomás jelentősen megemelkedett vízivással, 30-35 perc elteltével elérte a 33±5 Hgmm-t MSA-ban és 37±7-et PAF-ban Hgmm-ben. A nyomásérzékenység nagyobb volt azoknál a betegeknél, akiknél jobban megmaradt a szimpatikus funkció, és szinte teljesen megszűnt a trimethafán infúzió. A szisztolés vérnyomás 11±2,4 Hgmm-rel emelkedett az időseknél, de nem a fiatal kontrolloknál. A plazma noradrenalin mindkét csoportban emelkedett. A plazma renin aktivitása, a vazopresszin és a vértérfogat egyik csoportban sem változott.

Következtetések– A vízivás jelentősen és gyorsan növeli a szimpatikus aktivitást. Valójában éppúgy emeli a plazma noradrenalint, mint az olyan klasszikus szimpatikus ingerek, mint a koffein és a nikotin. Ez a hatás jelentősen megemeli a vérnyomást vegetatív elégtelenségben szenvedő betegeknél, és ez a hatás kihasználható az ortosztatikus hipotenzió okozta tünetek javítására. A vízivás szintén hevenyen emeli a vérnyomást az idősebb, normál alanyoknál. Az orális víz nyomásnövelő hatása fontos, de még fel nem ismert zavaró tényező a nyomást fokozó szerek és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek klinikai vizsgálataiban.

Az emberekben a víz és elektrolit homeosztázist fenntartó mechanizmusok viszonylag jól ismertek. Ennek az egyensúlynak a rendellenességei és e rendellenességek fiziológiai következményei sok kutatás középpontjában állnak. Így a folyadékbevitelt gyakran csak egynek tekintik a térfogat- és ozmoreguláció számos szabályozó tényezője közül. A víz lenyelése több állatfajnál növeli a vérnyomást. 1 2 Embereknél azonban a vízivás rövid távú szív- és érrendszeri hatásaival kapcsolatos kutatásokat elhanyagolták, és a kérdéssel a főbb fiziológiai szövegek nem foglalkoznak. Arra a lehetőségre, hogy a vízivásnak rövid távú kardiovaszkuláris hatásai lehetnek, az autonóm elégtelenség miatt súlyos ortosztatikus hipotenzióban szenvedő betegek megfigyeléseiből jutottunk tudomásunkra. Ezek közül a betegek közül többen arról számoltak be, hogy ortosztatikus tüneteik súlyossága lényegesen csökken röviddel vízivás után. Kimutattuk, hogy 480 ml víz ivása 43 Hgmm-rel növelte az ülve ülő vérnyomást az autonóm elégtelenségben szenvedő betegeknél és 11 Hgmm-rel az idősebb kontroll személyeknél. 3 Ez a megállapítás arra késztetett bennünket, hogy tovább vizsgáljuk a vízivás rövid távú vérnyomásra gyakorolt ​​hatását vegetatív elégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint fiatal és idősebb normál kontrolloknál. Ezen túlmenően arra törekedtünk, hogy meghatározzuk azt a mechanizmust vagy mechanizmusokat, amelyek hozzájárulhatnak a vízivás nyomásgyakorlásához.

Mód

Tantárgyak

47 primer autonóm elégtelenségben szenvedő beteget vizsgáltunk, közülük 4 rokkantságra utaló ortosztatikus hipotónia miatt. Huszonnyolc betegnél (20 férfi, 8 nő, 66±1 éves) többszörös rendszersorvadás (MSA, Shy-Drager szindróma), 19 betegnél (8 férfi, 11 nő, 72±2 év) pedig tiszta autonóm elégtelenség (PAF, Bradbury-Eggleston szindróma). 4 Az autonóm elégtelenség másodlagos okaival (pl. diabetes mellitus, amyloidosis) szenvedő betegeket kizártuk. Ezenkívül 11 idősebb kontrollt (7 férfi, 4 nő, 57±2,2 éves) és 8 fiatalabb kontrollt (2 férfi, 6 nő, 25±0,9 éves) vettek fel. A tanulmányba való belépés előtt írásos beleegyezést szereztek. Minden tanulmányt jóváhagyott a Vanderbilt intézményi felülvizsgálati bizottság.

Jegyzőkönyv

A vazoaktív gyógyszereket és a fludrokortizont a vizsgálat előtt legalább 5 felezési idővel leállították. A vizsgálatokat legalább 2,5 órával reggeli vagy ebéd után végezték. Minden vérmintát egy antecubitalis heparinzárból vettek, amelyet legalább 30 perccel a mintavétel előtt helyeztek el. A betegeknél fekve és álló helyzetben mértük a vérnyomást, a pulzusszámot és a plazma katekolaminokat. A betegek és a kontrollok autonóm reflex teszten estek át, amely magában foglalta a légúti sinus aritmia meghatározását, egy Valsalva manővert, a markolattesztet és a hidegnyomástesztet. 5 Ezenkívül tanulmányokat végeztünk az orális vagy intravénás víz vagy az orális yohimbine rövid távú kardiovaszkuláris hatásainak meghatározására.

Oral and Intravenous Water Trials

In all patients and control subjects, the short-term effect of water drinking on seated blood pressure was determined. Subjects were seated in a chair with their feet on the floor. An automated brachial blood pressure cuff (Dinamap, Critikon) was used. After 30 minutes of baseline recording, subjects were given 480 mL tap water and encouraged to drink it as quickly as possible. Seated blood pressure and heart rate were recorded every 5 minutes for the next 90 minutes in patients, and for the next 60 minutes in control subjects. In controls subjects, we obtained venous blood samples for the determination of hematocrit, plasma catecholamines, vasopressin, and plasma renin activity at baseline, and 30 and 60 minutes after water ingestion. In 4 patients, the pressor response to drinking water at 2 different temperatures (9±0.5°C and 24±1.2°C) was determined. In 4 patients, the blood pressure effects of drinking 480 mL and 240 mL on separate occasions were compared. In 5 patients, the effect on blood pressure and plasma volume of drinking 480 mL tap water was compared with the blood pressure effect an equal volume of 5% dextrose in water infused intravenously over a 60-minute period.

Oral Yohimbine Trial

Fifteen patients were tested on a separate day with 5.4 mg oral yohimbine with 50 mL tap water blood pressure was recorded in a manner identical to the oral water trial. The pressor response to yohimbine was compared with that of water.

Oral Water During Ganglionic Blockade

In 2 patients with autonomic failure due to multiple system atrophy and in 7 younger control subjects, the pressor effect of water after complete blockade of the autonomic ganglia was determined. Subjects were studied while supine. In control subjects, an arterial line was placed for continuous blood pressure measurement. NN-cholinergic receptors were blocked by continuous infusion of trimethaphan (Arfonad, Hoffmann La-Roche) starting at a rate of 6 mg/min. 6 7 We defined complete blockade of the efferent arc of the baroreflex as <1 beat per minute (bpm) change in heart rate with a 25 mm Hg increase or decrease in systolic blood pressure obtained with bolus doses of phenylephrine and nitroprusside, respectively. 7 When this end point was reached, the head of the bed was raised slightly to allow for water drinking. The subjects drank 480 mL tap water. The trimethaphan infusion was continued at a constant rate during the period of recording.

In the autonomic failure patients, trimethaphan was infused starting at a rate of 0.5 mg/min. The infusion rate was doubled every 6 minutes until no further change in blood pressure or heart rate occurred (maximum dose 8 mg/min). When this end point was achieved, the head of the bed was raised slightly, and the subjects drank 480 mL tap water while the trimethaphan infusion was continued at a constant rate.

Analytical Methods

Plasma catecholamines and plasma renin activity were determined by standard methods. 8 9 Plasma vasopressin levels were determined by a radioimmunoassay. Hematocrit was determined in quadruplicate using microcapillary tubes (International Equipment Co, Model MB) centrifuged at 11 500 rpm for 10 minutes. Relative plasma volume changes were determined on the basis of changes in the hematocrit from the baseline value. 10

Statisztika

Results are presented as mean±SEM. Baseline characteristics of subgroups were compared by unpaired 2-tailed t teszt. Intraindividual comparisons were tested by paired 2-tailed t teszt. ANOVA was used for multiple comparisons. Potential association between parameters was assessed by linear regression analysis. The level of significance was set at α=0.05.

Eredmények

Autonomic Evaluation

Supine blood pressure was similar in MSA (157±5.2/85±3.4 mm Hg) and PAF (165±11/83±6 Table 1 ). Supine blood pressure was lower in younger (109±4.4/70±2.5 mm Hg) and older (122±4.8/79±3.5 mm Hg) patients than in autonomic failure patients (P<0.01 compared with MSA or PAF). Younger control subjects had lower supine systolic blood pressure than older controls (P<0.01) blood pressure decreased 70±4.7/28±2.6 in MSA and 82±9.0/28±3.9 mm Hg in PAF mm Hg without an adequate increase of heart rate while patients were standing. Patients with MSA had higher plasma norepinephrine levels (2.2±0.57 nmol/L [370±96 pg/mL]) than patients with PAF (0.88±0.29 nmol/L [150±49 pg/mL] P<0,05). Plasma norepinephrine levels increased when patients assumed the upright posture (3.4±1.2 nmol/L [580±200 pg/mL] and 1.3±0.29 nmol/L [217±49 pg/mL] in patients with MSA and PAF, respectively). Supine plasma renin activity was relatively low in both patient groups (0.5±0.1 and 0.4±0.1 ng · mL− 1 · h− 1 in MSA and PAF, respectively) and did not significantly increase with standing (0.56±0.13 and 0.67±0.21 ng · mL− 1 · h− 1 in MSA and PAF, respectively).

Sinus arrhythmia was markedly reduced in patients with autonomic failure. In both patient groups, blood pressure decreased profoundly during phase II of the Valsalva maneuver, and the blood pressure overshoot during phase IV was absent or blunted. Isometric exercise (handgrip test) and pain (cold pressor test) increased systolic blood pressure less in patients than in normal controls. In most patients, hyperventilation decreased systolic blood pressure. These responses are consistent with severe sympathetic and parasympathetic failure. In older controls, the sinus arrhythmia ratio (P<0.01) and Valsalva heart rate ratio (P<0.05) were significantly lower than in the younger control group.

Effects of Water Drinking on Blood Pressure

With water drinking, blood pressure increased 33±5/16±3 mm Hg in patients with MSA and 37±7/14±3 mm Hg in patients with PAF (P<0.0001 Figure 1 ). The pressor response was evident within 5 minutes after drinking started, reached a maximum after ≈30 to 35 minutes, and was sustained for >60 minutes. Heart rate decreased 5±0.7 bpm in MSA and 2±0.8 bpm in PAF (P<0.001). The pressor response after drinking either cold or warm water was almost identical (Figure 2a ). Drinking 480 mL caused a greater pressor response than drinking 240 mL water (Figure 2b ). Water drinking also increased systolic blood pressure in healthy older controls, approaching a maximum of 11±2.4 mm Hg ≈35 minutes after drinking (P<0.001 Figure 3 ). There was a concomitant decrease in heart rate of 5.4±1.8 bpm below baseline 20 minutes after drinking (P<0.001). There was no significant change in blood pressure or heart rate in younger controls. Figure 4 illustrates individual changes in systolic blood pressure in all groups during the 60 minutes after water drinking. Data are expressed as area under the curve.

Effects of Water Drinking on Plasma Volume

In older controls, plasma volume changed by −0.1±0.9% and −1.2±0.8% 30 and 60 minutes, respectively, after water drinking. In younger controls, plasma volume changed by −1.0±0.9% and −1.6±0.9% 30 and 60 minutes, respectively, after water drinking. Similarly, there was no increase in plasma volume in 5 patients with autonomic failure after water drinking (−0.2±0.7% after 30 minutes). In the same patients, plasma volume increased by 5.3±2.0% (P<0.05) after intravenous administration of 480 mL 5% dextrose in water. In these patients, oral water increased systolic blood pressure 52±2.0 mm Hg, but intravenous administration of 480 mL 5% dextrose in water increased systolic blood pressure only 18±14 mm Hg.

Effects of Water Drinking on Plasma Catecholamines, Renin, and Vasopressin

Thirty minutes after water drinking, plasma norepinephrine increased in all 11 of the older control subjects (by 0.61±0.29 nmol/L [103±49 pg/mL], P<0.05) and in 6 of 7 younger controls (by 0.69±0.41 nmol/L [116±70 pg/mL], P=0.14). In older and younger controls, plasma vasopressin levels and plasma renin activity did not change significantly with water drinking (Table 2 ). Similarly, plasma vasopressin concentration did not change significantly in autonomic failure patients (1.6±0.2 pg/mL at baseline, 1.6±0.2 pg/mL 30 minutes after drinking, n=6) after water drinking. Plasma renin activity did not change after water drinking in 2 autonomic failure patients who did have a pressor response.

Effects of Water Versus Yohimbine on Blood Pressure

The 15 autonomic failure patients who were tested with both water and yohimbine on separate days were stratified according to their response to water (area under the curve) into 3 groups of 5 patients each (small, intermediate, and large response). Patients with a greater pressor response to water also had a greater pressor response to yohimbine (P<0.01 Figure 5 ). The response to yohimbine was quantified by calculating the area under the curve of systolic blood pressure change between 30 and 90 minutes after the drug was given.

Effects of Water During Ganglionic Blockade

In younger normal controls, the infusion rate of trimethaphan that completely abolished baroreflex function was 6.6±0.3 mg/min. Blood pressure decreased from 134±4.2/71±2.6 mm Hg at baseline to 98±3.1/54±2.6 mm Hg, and heart rate increased from 63±3.0 to 83±3.6 bpm with complete ganglionic blockade (P<0.0001). Blood pressure did not change with water drinking during ganglionic blockade. Plasma norepinephrine concentration decreased from 1.3±0.12 nmol/L (220±21 pg/mL) at baseline to 0.31±0.03 nmol/L (53±5.0 pg/mL) with complete ganglionic blockade (P<0.001) and did not change with water drinking. The profound pressor response to water drinking in 2 MSA patients was almost completely eliminated with blockade of sympathetic and parasympathetic ganglia (Figure 6 ).

Discussion

These studies demonstrate that water drinking acutely elicits a profound pressor response in patients with autonomic failure. Water drinking also increases blood pressure in older normal control subjects, but it had no effect on blood pressure or heart rate in younger control subjects. Plasma volume, plasma renin activity, and plasma vasopressin concentration did not change with water drinking. If the pressor response to water drinking were mediated through an increase in plasma volume or release of a humoral factor, it should be augmented during complete ganglionic blockade. Ganglionic blockade, a condition which mimics complete autonomic failure, 6 profoundly increases the sensitivity to pressor agents 7 11 and to changes in cardiac preload. 6 However, water drinking did not elicit a pressor response in younger controls during ganglionic blockade. Moreover, water drinking did not increase blood pressure in autonomic failure patients when residual autonomic transmission was blocked with trimethaphan.

The demonstration that the pressor response was not enhanced but rather was abolished during interruption of ganglionic transmission indicates that sympathetic or parasympathetic transmission are required. Sympathetic activation is implicated by the observations that α-adrenoreceptor blockade with phentolamine abolishes the pressor effect of water drinking in animals, 1 and that yohimbine (which acts through sympathetic activation) 8 12 had a greater pressor effect in patients who displayed a pronounced pressor effect to water than it did in patients with a moderate or absent pressor response to water. Finally, in both younger and older controls plasma norepinephrine levels increased after water drinking by a magnitude at least as great as that elicited by smoking 2 unfiltered cigarettes (97 pg/mL increase) 13 or ingesting 250 mg caffeine (102 pg/mL increase). 14 15 The increase in plasma norepinephrine concentrations could be due to sympathetic activation causing increased spillover of norepinephrine from adrenergic synapses into the systemic circulation or to a decrease in norepinephrine clearance. 16 17 18

It seems paradoxical that a pressor response driven by sympathetic activation could be exaggerated in patients with severe autonomic failure, a condition that has previously been conceptualized as a deficiency in autonomic function. 19 20 In autonomic failure patients, the loss of sympathetic and parasympathetic function is less complete than that observed during complete ganglionic blockade in normal subjects. 6 Yohimbine, an α2-adrenergic antagonist, increases sympathetic activity centrally and augments norepinephrine release from postganglionic adrenergic nerve endings. 12 Yohimbine substantially increases blood pressure in a large subgroup of autonomic failure patients. 12 21 22 It does not elicit a pressor response during ganglionic blockade in normal controls. 23 In contrast, clonidine, an α2-adrenergic agonist, decreases blood pressure in some autonomic failure patients and can increase blood pressure in others. 24 Therefore, the loss of sympathetic function, even in patients with severe autonomic failure, is less complete than is commonly believed.

Even though patients with autonomic failure may be able to release norepinephrine, their capacity to do so is less than it is in normal subjects. 18 Thus, in autonomic failure, the smaller amount of norepinephrine released causes a greater increase in blood pressure. This phenomenon could be explained by upregulation of vascular α1-adrenoreceptors 25 26 or by impaired baroreflex buffering. 7 27 Impairment of baroreflex function with aging 28 might explain the observation that water drinking increased blood pressure in normal older but not younger controls. The afferent pathways that lead to sympathetic activation with water drinking in humans are not known. In dogs, vagotomy abolishes the pressor effect of moderate gastric distention with fluids or a balloon. 2 Possible factors that might trigger or modulate the pressor response to drinking are distention of abdominal viscera, as well as osmolarity and temperature of the fluids that are given. When different fluids were infused into the stomachs of dogs, distilled water was shown to cause a 2-fold greater increase in blood pressure than normal saline. 2 In humans, infusion of hypoosmolar solutions through a gastric tube causes a greater increase of sweat production, a sympathetic response, than infusion of isoosmolar solutions. 29 In our study, temperature did not affect the pressor response to water.

Drinking water can provide a rapid relief of symptoms resulting from orthostatic hypotension in autonomic failure patients. This intervention is particularly useful in the morning (when orthostatic hypotension tends to be more severe) and can bridge the time required for oral medications to start working. In some patients, water drinking increases systolic blood pressure by >100 mm Hg, which can result in dangerously high blood pressure in the supine position. In these patients, water drinking should probably be avoided for ≈1.5 hours before retiring. Another important implication of this study is that oral water intake needs to be controlled in short-term pharmacological studies of pressor agents or antihypertensive medications.

We conclude that drinking water rapidly raises sympathetic activity. In autonomic failure patients, this increase in sympathetic activity coupled with the incapacity to buffer any pressor stimulus profoundly increases blood pressure. It also substantially increases blood pressure in older but not detectably in younger controls. The pressor effect of oral water is an important, unrecognized confounding factor in clinical studies of pressor agents and antihypertensive medications. However, this effect can be exploited to improve symptoms resulting from orthostatic hypotension in patients with autonomic failure.

1.ábra. Changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) after patients with multiple system atrophy (top) and pure autonomic failure (bottom) drank 480 mL tap water. Patients started drinking at 0 minutes. Blood pressure increase was evident within 5 minutes of drinking water, reached a maximum after ≈30 to 35 minutes, and was sustained for >60 minutes.

2. ábra. a, Changes in systolic blood pressure (SBP) in 4 autonomic failure patients who drank 480 mL tap water at 2 different temperatures (9±0.5°C and 24±1.2°C). Blood pressure response to water of different temperatures was almost identical. B, Effect of drinking 240 or 480 mL water on SBP in 4 patients with autonomic failure. Drinking 480 mL water elicited a greater pressor response than drinking 240 mL water. Patients started drinking at 0 minutes.

3. ábra. Changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) after drinking (480 mL tap water) in older controls. Subjects started drinking at 0 minutes. Water drinking raised systolic blood pressure in older controls, approaching a maximum ≈35 minutes after drinking.

4. ábra. Individual changes of systolic blood pressure (SBP) in the 60 minutes after water drinking expressed as area under the curve (AUC). Almost all MSA patients had a substantial pressor response to water drinking. Pressor effect of water drinking was more variable in PAF patients. Most older controls (but none of the younger controls) had a moderated pressor response to water drinking.

5. ábra. Fifteen autonomic failure patients were tested with water and with 5.4 mg oral yohimbine on separate occasions. These patients were then stratified according to the response to water as indicated by the area under the curve (change in systolic blood pressure over time) in 3 groups (low-, intermediate-, and high-response) with 5 patients. The response to yohimbine was quantified by calculating the area under the curve of the systolic blood pressure change between 30 and 90 minutes after the drug was given.

6. ábra. Changes in systolic blood pressure in 2 MSA patients during a baseline study (−trimeth) and then during ganglionic blockade with trimethaphan (+trimeth). Both subjects had a profound increase in systolic blood pressure with water drinking in the absence of ganglionic blockade, whereas pressor response was almost completely abolished during the infusion. Patients started drinking at 0 minutes.

Asztal 1. Autonomic Reflex Testing

Blood pressure responses during phases II and IV of the Valsalva maneuver, hyperventilation, cold pressor testing, and handgrip testing are given as systolic blood pressure (SBP) changes from baseline. A negative value during phase IV of the Valsalva maneuver indicates that blood pressure overshoot was absent.

ΔSBP indicates systolic blood pressure change while standing ΔHR, heart rate change while standing and SA, sinus arrhythmia.

2. táblázat. Plasma Renin Activity and Vasopressin Before and After Water Drinking

Vasopressin concentrations are given as pg/mL. Plasma renin activity (PRA) is given as ng angiotensin I produced per liter of plasma per hour. Blood samples were obtained after a 30-minute baseline period in the seated position just before water drinking, 30 minutes after water drinking, and 60 minutes after water drinking.

This study was supported in part by NIH grants RR00095, P01 HL56693, and 1U01NS33460 NASA grant NAS 9-19483 and a grant from the Nathan Blaser Shy-Drager Research Program. Dr Jordan was supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft.


Why thermometer guns are often unreliable

Most people wielding thermometer guns hold them too far from or too close to the subject, yielding temperature measurements that are either too hot or too cold, according to experts who spoke with The New York Times.

Lawler said that thermometer guns had suggested he was dying of hypothermia as he traveled through West Africa during the 2014-2016 Ebola outbreak.

"My temperature was often 35 degrees Celsius or lower, which starts to become incompatible with life," Lawler said. "So I'm not sure those were accurate."

According to industrial supply company Grainger, the correct distance to hold a handheld infrared thermometer depends on the size of the target.

What's more, environments like a dusty road or a hot car can affect the infrared temperature measurement.

Even if used correctly, thermometers won't catch everyone who could spread the new virus. Studies show that infected people can go up to 14 days without showing symptoms, and some preliminary research suggests that period could last as long as 24 days. It's still unclear if infected people without symptoms can spread the virus to others.

Some patients have experienced nausea, vomiting, or diarrhea before they develop a fever. They could still be infectious at that stage. If someone has taken a fever-suppressing medication, they could show normal temperatures.

The World Health Organization (WHO) acknowledges that some infected people will pass temperature screenings, but still maintains that the checks reduce the "risk of importation of the disease." According to the WHO, most of the cases that traveled outside China were detected through screening as they entered another country.

On the flip side, a high temperature does not necessarily indicate illness. Temperature screenings can flag people who aren't infected.

"They could have been exercising, they could be taking certain drugs," Jim Seffrin, an infrared devices expert at the Infraspection Institute in New Jersey, told The New York Times. "A person who's been trying to catch a flight in an airport for which they are late — they may have run down a concourse."


Leírás

Oktatók

More by Sharon McDonald, MEd, RD, LDN

View Transcript

- [Narrator] Thermometers are one of the most important food safety tools.

They are used to monitor temperatures when cooking or cooling foods as well as when storing foods in the refrigerator or on a heated tray.

It is important to understand how to properly calibrate and use thermometers in order to ensure that food temperatures are properly taken.

There are two main types of thermometers.

The dial or bi-metallic stem thermometer and the digital or instant read thermometer.

The bi-metallic stem thermometer is a mechanical thermometer which must be calibrated regularly.

A digital or instant read thermometer is electronic and cannot normally be calibrated.

Both types of thermometers can be used in a number of different applications.

They are used to measure the temperature in roasts, casserole trays and pots of stew or soup.

They can also be placed in refrigerated cases to check temperature.

When measuring the temperature of food with a bi-metallic thermometer, it must be inserted into the product up to the dimple mark in the stem.

You should insert the thermometer into the thickest part of the food and check in two locations to make sure the proper temperature has been reached.

Bi-metallic thermometers must be left in the food for at least 15 seconds before taking a final reading.

When purchasing a bi-metallic stem thermometer there a few things to look for.

First, the thermometer dial has a range that can measure from zero to 220 degrees Fahrenheit.

The increments or markings must be for every two degrees or less.

The thermometer must have a nut on the bottom for calibration.

While the digital instant read thermometers are generally more expensive than bi-metallic thermometers, they do have advantages.

They can read the temperature of foods quicker, normally within two to ten seconds.

They are also easier to use with thinner foods such as hamburgers or steak cutlets because the measuring zone is at the tip of the thermometer.

However, they do require changing batteries on occasion and can be easily broken if they are dropped or become wet.

To use a digital thermometer, turn on the unit and then insert the tip into the thickest part of the meat so that the tip is positioned in the center of the item being measured.

Again, take the temperature in two locations.

As already stated, the bi-metallic stem thermometer should be calibrated regularly.

It should be done as often as each day and should be done anytime the unit is dropped or twisted.

There are two simple ways thermometers can be calibrated.

The ice water method or the boiling water method.

These methods can also be used to check the accuracy of a digital thermometer.

Thermometers for use in food applications should be accurate to plus or minus two degrees Fahrenheit.

To use the ice water method, fill a large glass with crushed ice to the top and add water to fill the glass then stir to combine.

Wait about minute before inserting the thermometer stem into the center of the glass.

Take care not to touch the sides or bottom of the glass.

Wait 15 to 30 seconds and read the temperature on the thermometer.

The thermometer should read 32 degrees Fahrenheit or 0 degrees Celsius.

If the thermometer does not read 32 degrees, it must be calibrated.

To do this, leave the thermometer in the ice water.

And using a small wrench or pliers, turn the calibration nut located underneath the thermometer's dial.

Adjust the reading on the gauge by using the wrench to rotate the dial head either left or right until the dial reads 32 degrees Fahrenheit.

To use the boiling water method, bring a pot of water to a roiling boil.

Insert the thermometer into the boiling water.

Again, take care not to touch the side or bottom of the pot.

Wait 15 to 30 seconds and read the temperature of the thermometer.

It should read 212 degrees Fahrenheit.

To calibrate, leave the thermometer in the boiling water and using a wrench or pliers, turn the calibration nut underneath the thermometer's dial.

Adjust the reading on the gauge by turning the dial head either left or right until the dial reads the correct temperature of 212 degrees Fahrenheit.

Please note, elevation will affect the temperature at which water boils.

As elevation increases, the boiling point of water decreases.

Check the website provided for the elevation of your location.

Generally a digital thermometer can not be calibrated.

But you should occasionally check the accuracy using either the ice water or boiling water method of calibration.

Remember that thermometers come into contact with food so be sure to clean and sanitize your thermometer after each use.

Wash with soap and warm water and dip in a sanitizing solution or wiped with an alcohol pad.

Thermometers should be stored in a secure location when not in use.

A broken thermometer can be a physical hazard in the food.

When purchasing digital or bi-metallic thermometers, look for the NSF mark.

This indicates that the thermometers have been approved for use in food service operations.

Thermometers are an important tool for ensuring the safe preparation and handling of food.


Nézd meg a videót: Szűz víz (Augusztus 2022).